Цервикална остеохондроза

Цервикалната остеохондроза е хронично дегенеративно заболяване, при което се наблюдава изтъняване на дисковете, разположени между прешлените, последвано от заместването им с костна тъкан. С напредването на дегенеративния процес се включват и околните структури. Това причинява развитието на цял комплекс от симптоми, които напълно подчиняват живота на пациента.

Главна информация

Междупрешленните дискове се състоят от гелообразно ядро и обграждащ го плътен фиброзен пръстен, покрит отгоре със слой хрущялна тъкан. Те изпълняват амортисьорна функция, предотвратявайки увреждане на прешлените при бягане, ходене и скачане, а също така допринасят за подвижността и гъвкавостта на целия гръбначен стълб.

В процеса на естествено стареене, както и при условия на повишено натоварване, се наблюдава постепенно намаляване на височината на междупрешленния диск. Метаболизмът в сърцевината му се нарушава, появяват се пукнатини в околния фиброзен пръстен. Има протрузии на дискове - протрузии и хернии. С напредването на заболяването в него се включват хрущялна тъкан и кости, появяват се остеофити - костни израстъци, които причиняват ограничена подвижност и силна болка.

Тъй като патологичните промени се извършват в непосредствена близост до гръбначния мозък и неговите корени, това води до тяхното компресиране и възпаление, както и рефлексно развитие на мускулен спазъм. В резултат на това човек изпитва характерни симптоми, по които може да се подозира заболяване.

Причините

Остеохондрозата на шийните прешлени се отнася до мултифакторни заболявания. Възниква на фона на цял комплекс от фактори, всеки от които изостря хода на патологията. Списъкът с причини включва:

• наднормено телесно тегло;
• заседнал начин на живот;
• заседнала работа;
• неправилна поза;
• хронични заболявания на опорно-двигателния апарат (сколиоза, плоски стъпала), допринасящи за неравномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб;
• вродени патологии на развитието на гръбначния стълб, както и наранявания;
• прекомерно, повтарящо се натоварване на гръбначния стълб;
• наследствено предразположение.

Симптоми и синдроми

Симптомите на цервикалната остеохондроза не се появяват веднага и често се маскират като други заболявания.

Най-честите признаци включват:

• замаяност: като правило, при остеохондроза, тя е системна, т. е. на човек изглежда, че околните предмети се въртят пред очите му;
• болка в задната част на главата, шията, зоната на яката: нейната интензивност зависи от степента на развитие на заболяването; лека и епизодична в ранен стадий, разпространява се по цялата глава и става постоянна; периодично атаките стават непоносими, в резултат на което човек не може дори да движи главата си;
• шум или звънене в ушите: появява се при смяна на положението след дълъг период на неподвижност, често придружен от световъртеж;
• усещане за липса на въздух, невъзможност за дълбоко вдишване; в тежки случаи се развива тежък задух;
• гадене и повръщане: свързани с нарушения на кръвообращението в определени области на мозъка, влошени при опит за завъртане на главата;
• намалена зрителна острота, мигащи мухи или мъгла пред очите: показват недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка; възникват в напреднал стадий на заболяването;
• колебания в кръвното налягане, които трудно се коригират с лекарства;
• внезапно припадък поради вазоспазъм;
• усещане за бучка в гърлото, изпотяване, сухота, проблеми с преглъщането: те често са един от първите признаци на патология.
• болка в рамото
• изтръпване на пръстите

В допълнение към общите признаци на цервикална остеохондроза, има няколко синдрома, характерни за това заболяване.

Вертебрален синдром

Комплексът от симптоми е свързан с увреждане на костите и хрущялите на гръбначния стълб. Включва:

• нарушена мобилност в цервикалната област;
• болка при завъртане на главата;
• Рентгенови признаци на увреждане на самите прешлени и пространството между тях.

синдром на вертебралната артерия

Симптомите се причиняват от стесняване или спазъм на вертебралните артерии, които са частично отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. Проявява се със следните симптоми:

• шум в ушите;
• световъртеж;
• скокове в кръвното налягане;
• гадене и повръщане;
• главоболие;
• зрително увреждане;
• намаляване на работоспособността;
• сънливост;
• припадък.

Сърдечен синдром

То наподобява състояние с увреждане на сърдечния мускул и включва:

• болка или усещане за парене зад гръдната кост;
• слабост и умора;
• ускорен пулс.

радикуларен синдром

Състоянието е свързано с увреждане (компресия или прищипване) на нервните коренчета, излизащи от гръбначния стълб в цервикалната област. В зависимост от нивото на увреждане, човек може да изпита:

• изтръпване или болка в задната част на главата;
• изтръпване на езика;
• болка в ключицата, затруднено преглъщане, хълцане;
• дискомфорт в областта на раменете, утежнен от движения на ръцете;
• болка в лопатките и предмишниците;
• изтръпване на показалеца и средния пръст;
• изтръпване на безименния пръст и малкия пръст.

Най-често няколко нервни корена са включени в патологичния процес наведнъж, в резултат на което се наблюдават няколко характерни симптома наведнъж.

етапи

В процеса на развитие цервикалната остеохондроза преминава през четири последователни етапа (степени), които определят тежестта на симптомите и общото състояние на пациента.

• 1 етап. Дебелината на междупрешленните дискове е леко намалена. Симптомите практически липсват, понякога има лек дискомфорт във врата, например при дълъг престой в неудобно положение.
• 2 етап. Височината на диска става още по-малка, започва патологичният растеж на хрущялната тъкан, възникват изпъкналости (изпъкналости). Болката става по-силна, присъединява се скованост в цервикалната област.
• 3 етап. Фиброзният пръстен, обграждащ ядрото на диска, се разкъсва, образува се междупрешленна херния. Гръбначният стълб се деформира значително, увеличава се рискът от дислокации и сублуксации на прешлените. Болката става постоянна, към нея се присъединяват други симптоми на остеохондроза.
• 4 етап. В гръбначния стълб настъпват необратими промени: появяват се костни израстъци, междупрешленният диск се заменя с белег и губи способността си да поема натоварването. Симптомите стават ясно изразени и оказват значително влияние върху начина на живот и благосъстоянието на пациента. Качеството на живот пада.

Диагностика

В търсене на причините за болка или замаяност, пациентът може да се обърне към лекари от различни специалности: терапевт, кардиолог, гастроентеролог, невролог. За диагностициране на остеохондроза е необходим цялостен преглед, който включва:

• радиография и компютърна томография: ефективни само в по-късните етапи от развитието на заболяването, когато промените стават ясно видими;
• ядрено-магнитен резонанс: поради високата степен на визуализация ви позволява да видите дори първоначалните промени; в момента е основният диагностичен метод;
• дуплексно сканиране на артериите на главата и шията: ви позволява да оцените качеството на кръвния поток, да идентифицирате вазоконстрикция; използвани за определяне на причините за главоболие и световъртеж.

Задължително е да се проведе проучване и преглед на пациента, да се определят зоните на болка и степента на подвижност на гръбначния стълб, да се оцени качеството на рефлексите. За диференциална диагноза с други заболявания с подобни симптоми може да се предпише следното:

• ЕКГ, ултразвук на сърцето;
• ежедневен мониторинг на ЕКГ и кръвно налягане;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• консултации на тесни специалисти: кардиолог, УНГ.

Лечение

Лечението на цервикална остеохондроза изисква интегриран подход и включва:

• лечебен ефект;
• физиотерапия;
• физиотерапевтични упражнения;
• масаж;
• операция.

Медицинско лечение

Основната цел на лечението с лекарства е да облекчи болката и замайването, да възстанови нормалното функциониране на нервните корени и, ако е възможно, да спре или забави разрушаването на хрущялната тъкан. В зависимост от ситуацията се назначават:

• нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, нимезулид и др. ): насочени към облекчаване на болка и възпаление; се използват под формата на таблетки, инжекции, мехлеми, пластири;
• стероидни лекарства (хидрокортизон, дексаметазон): използвани също за облекчаване на възпаление, когато НСПВС са неефективни;
• мускулни релаксанти (мидокалм): лекарства, които елиминират рефлексните мускулни спазми, като по този начин намаляват болката и подобряват кръвообращението;
• витамини от група В под формата на инжекции или таблетки (milgamma, neuromultivit): спомагат за подобряване на проводимостта на нервните импулси;
• успокоителни за силна болка за подобряване на съня и намаляване на емоционалния компонент на болката;
• деконгестанти за прищипани нервни корени;
• хондропротектори: лекарства, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан.

В зависимост от симптомите могат да се предписват и лекарства за подобряване на микроциркулацията в мозъчните съдове, лекарства, които блокират гаденето и световъртежа и др.

Нелекарствено лечение

Нефармакологичните методи на лечение се използват без обостряне. В зависимост от клиничната ситуация се използват:

• физиотерапия:
• лазерна терапия;
• магнитотерапия;
• UHF терапия;
• фонофореза и електрофореза;

Немедикаментозното лечение помага за намаляване на тежестта на симптомите и намалява честотата и тежестта на екзацербациите. Действа индиректно:

• подобрява кръвоснабдяването на засегнатата област, метаболизма и процесите на регенерация;
• засилва ефекта на лекарствата;
• спомага за укрепване на мускулната рамка и стабилизиране на гръбначния стълб;
• намалява натоварването на гръбначните дискове;
• премахва мускулните спазми и блокове.

хирургия

Помощта на хирурзите е необходима в напреднали случаи на заболяването, когато медицинските методи вече не са ефективни. В момента се използват няколко операции:

• хирургично отстраняване на дискова херния (микродискектомия, ендоскопска или трансфасетна хирургия);
• ламинектомия: отстраняване на спинозните процеси или дъгата на прешлените, като по този начин се намалява натоварването върху корена на гръбначния мозък;
• нуклеопластика: възстановяване на херния чрез отстраняване на част от ядрото на междупрешленния диск.

Важно е да запомните, че само лекар може да реши как да лекува остеохондрозата на цервикалния гръбнак. Схемата се изготвя индивидуално, като се вземат предвид стадият на заболяването, съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Усложнения

Остеохондрозата причинява разрушаване на най-важните структури: кръвоносни съдове и нерви. Без лечение заболяването може да доведе до следните усложнения:

• исхемичен инсулт;
• загуба на чувствителност или двигателна функция на ръката;
• затруднено преглъщане;
• нарушение на щитовидната жлеза;
• загуба или значително намаляване на зрителната острота.

В допълнение, увреждането на междупрешленните дискове и ставите води до значително ограничаване на подвижността на врата.

Предотвратяване

Ако се обърне внимание на профилактиката на цервикалната остеохондроза, дори и при съществуващи промени, прогресията им ще се забави значително. Лекарите препоръчват:

• водете активен начин на живот, избягвайте хиподинамията;
• минимизиране или премахване на вдигането на тежести;
• спите на ортопедичен матрак и възглавница;
• Правете редовно загряване, ако трябва да работите на компютъра дълго време.

Идеалният спорт за остеохондроза е плуването. Водата разтоварва гръбначния стълб, а активните движения допринасят за формирането на мускулната рамка.

Лечение в клиниката

Лекарите от клиниката предлагат на своите пациенти комплексни методи за лечение на цервикална остеохондроза, включително:

• консултации с вертебролог;
• съвременни лекарствени схеми за обезболяване и облекчаване на състоянието;
• лекарствена блокада за бързо облекчаване на болката;
• ефективни видове физиотерапия;
• ЛФК упражнения под наблюдението на опитен инструктор, разработване на комплекс за домашна работа;
• консултации с рехабилитатор;
• масотерапия;
• акупунктура;
• услуги на мануален терапевт при необходимост.

Патологии на шийните прешлени

Нарушенията в шийния отдел на гръбначния стълб много често са придружени от слабост и цефалгия, тъй като през него преминават важни кръвоносни съдове, гръбначните артерии. Те са отговорни за правилното хранене на мозъка и следователно, когато са притиснати от изместени прешлени или други структури, кръвоснабдяването на мозъка се нарушава. Това води до развитие на исхемия на неговите тъкани, което е придружено от главоболие, слабост и редица други симптоми. Те включват:

Много често днес хора от различни възрасти, пол, социален статус са диагностицирани с остеохондроза, както и нейните усложнения - протрузии и междупрешленни хернии. Тези заболявания се характеризират с появата на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, разделящи прешлените. В резултат на това височината им намалява, което води до сближаване на прешлените и създаване на предпоставки за нарушаване на гръбначните корени, които преминават точно там.

При липса на лечение дегенеративно-дистрофичните промени в дисковете прогресират и с течение на времето се образува протрузия - изпъкване на част от диска навън. Има тенденция постепенно да се увеличава по размер и впоследствие да се трансформира в междупрешленна херния. В такива случаи рискът от притискане на нервните корени се увеличава драстично.

Освен това остеохондрозата и нейните усложнения са придружени от образуването на костни и хрущялни израстъци - остеофити - на повърхността на телата на прешлените. Те могат да достигнат големи размери и, подобно на херния, механично притискат гръбначните артерии, което ще доведе до слабост и главоболие. В същото време цефалгията е един от основните симптоми на остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб, дори при липса на увреждане на гръбначните артерии.

Други симптоми на цервикална остеохондроза са:

• хрускане във врата при накланяне, завъртане на главата;
• болка във врата, излъчваща се към задната част на главата, ръцете;
• рефлексен спазъм на мускулите на врата, което увеличава болката;
• ограничения на мобилността;
• нарушения на чувствителността на различни части на горните крайници, тила, шията;
• затруднено преглъщане и др.

Заболяването не може да изчезне от само себе си. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия, но непрекъснато прогресира и в напреднали случаи изисква операция за отстраняване на големи хернии. Ето защо, когато се появят неговите симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог.

Кога спешно да посетите лекар

В някои случаи, когато се появи главоболие в комбинация със слабост, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като те могат да показват развитието на опасни заболявания и състояния, включително инсулт и менингит (възпаление на мембраните на мозъка).

Предупредителните симптоми са:

• силно главоболие, което се появява внезапно;
• ограничена способност за накланяне на главата напред, притискане на брадичката към гърдите, съчетано с обща слабост;
• объркване;
• зрително увреждане, говор;
• изтръпване на крайниците.

Диагностика и лечение

По този начин главоболието и слабостта могат да придружават както относително безвредни състояния, така и сериозни заболявания. Ако се появяват със завидна редовност и има други симптоми, трябва да се консултирате с лекар: невролог, кардиолог, ендокринолог. Но когато е трудно да отгатнете сами какво точно е причинило нарушение на общото благосъстояние и цефалалгия, по-добре е първоначално да се свържете с терапевт. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни методи за изследване и въз основа на техните резултати, като вземе предвид клиничната картина, ще постави диагноза или ще насочи пациента към конкретен специалист за лечение.

За диагностициране на причините за главоболие и слабост се предписват:

• KLA, OAM, биохимичен кръвен тест - ви позволяват да откриете възпалителни процеси, както и нарушения в работата на отделни органи, метаболизъм;
• ЕКГ, ехография на сърце, съдове на шията и главата - дават данни за работата и състоянието на кръвоносните съдове, сърдечния мускул;
• ЕЕГ - ви позволява да откриете промени във функционирането на отделни части на мозъка;
• Рентген, CT, MRI на цервикалния гръбнак - са показани за откриване на патологии на гръбначния стълб и оценка на тяхната тежест.

Въз основа на резултатите от изследванията почти винаги е възможно да се установи причината за главоболие и слабост и следователно да се избере ефективна стратегия за лечение. Той се разработва индивидуално за всеки пациент и е насочен както към подобряване на общото състояние, така и към елиминиране на откритото заболяване. Следователно, за лечение на главоболие и слабост могат да се използват:

• лекарствена терапия, включително индивидуално подбрани лекарства, по-специално НСПВС, срещу мигрена, за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, силно специфични лекарства;
• физиотерапевтични процедури, които спомагат за повишаване на ефективността на други методи на лечение и консолидиране на постигнатите резултати;
• мануална терапия, чиято основна цел е възстановяване на гръбначния стълб, състоянието на което зависи от работата на всички органи и системи.

Във всеки случай тревожните симптоми като главоболие и слабост не трябва да се пренебрегват, особено ако се появяват често. В такива случаи определено трябва да се консултирате с лекар. Това ще избегне повишена слабост, прогресиране на съществуващи патологични промени, свързани усложнения и за кратко време. В крайна сметка, колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно е да се елиминира.