Повечето хора от главно средни и повече и възрастни са изправени пред болки в гърба в задната част на долната част на гърба, а мъжете и жените страдат еднакво. Болката може да възникне след физическа активност, хипотермия, повдигане и пренасяне на тежест или поради дълъг престой в неподвижна поза. „Влязъл в гърба“, характеризира се болката в долната част на гърба в долната част на гърба.
Причини
Трябва да се отбележи, че болката от различна интензивност се преживява най -вече от хора на активна възраст, които са не повече от 60 години. Това се обяснява с постоянната работа на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и естествените му завои. Тъй като човек най -често е в изправено положение, мускулите почти не почиват.
Уязвимостта на лумбалния регион се дължи на наличието на неговите слабости: триъгълникът на птицата и четириъгълника (ромб) Grunfeld-Lesgaft. Триъгълникът на домашните птици има лек мускулен слой и е малка пролука между крайните краища на широкия и външния наклонен мускул. Rhombus Grunfeld-lesgft не затваря наклонените коремни мускули отгоре, той е слабо укрепен, следователно е обект на образуването на лумбални хернии.
Лумбалният мускул е най -дълбокият в тялото. Той засяга гъвкавостта, силата, амплитудата на движенията и мобилността на ставите, работата на вътрешните органи. Именно този мускул е отговорен за поддържането на вертикалното положение на човек и взима активно участие в повдигането на краката при ходене.
Правилната работа на лумбалния мускул осигурява подкрепа за цялата горна част на тялото и образува платформа за вътрешните органи на коремната кухина. С често намаляване поради стрес или пренапрежение този мускул започва да се съкращава, което може да доведе до болка в долната част на гърба, компресия на нервните окончания, деформация на прешлените и развитието на дегенеративни процеси в ставите. Хроничният спазъм на лумбалния мускул изключително отрицателно влияе на стойката, дълбочината на дишането и състоянието на жизненоважни органи.
Болки в гърба като симптом
Долната част на гърба може да навреди поради проблеми с гръбначния стълб или на фона на системните заболявания. Няколко форми на синдром на болка са клинично разграничени: локални, проекционни, отразени, роки (радикуларни) и поради мускулен спазъм.
Местният синдром на болка в лумбалната област е постоянен, интензивността му зависи от положението на тялото. В допълнение, болката се засилва от движенията и палпацията на определена област. С тази форма на болка мобилността на тялото и долните крайници може да бъде ограничена.
Синдромът на Projection Pain се дължи на увреждане на гръбначните и паравертебрални (перипортни) структури. Тя може да бъде разлята или локална и да се появи поради компресия на нервните окончания, които предават сигнали в съответната област на мозъка. Усещанията за болка се разпространяват по засегнатия нерв и се увеличават с завои и наклони на тялото. По време на упорит труд или физически упражнения се отбелязва пулсираща болка, чиято произход е свързан с аксиално натоварване върху гръбначния стълб.
Синдромът на болката в Rooser е изненадващ и изразен интензивност: пациентите го означават, когато казват, че гърбът е бил „грабнат“. Болката е толкова остра, че човек не може да се изправи и често е принуден да остане в положението, в което е бил изпреварен от огън.
При липса на движения синдромът на болката Roying също не преминава и придобива болен характер. Опитите за преместване обаче са придружени от най -силните спазми и остри, горящи копелета. В по -голямата част от случаите той стреля не само в долната част на гърба, но и през крака до глезена. Отличителните особености на радикуларната болка са укрепването си при обръщане на едната страна, наклонности и повдигане на прави крака от позицията на легнало.
Отразеният синдром на болка показва лезията на вътрешните органи. Това се дължи на факта, че лумбалният гръбначен стълб и тъканта в близост до патологичния фокус са инервирани от същия нерв. Тъй като болката преминава от вътрешната страна на тялото до повърхността на гърба, болката е размита, замъглена, остава по време на движения и не се засилва при натискане.
Болката в долната част на гърба може да бъде остра и хронична. Ако този симптом се притеснява не повече от три месеца, те говорят за остра форма. Ако през това време увредените тъкани не бъдат възстановени, това преминава в категорията на хроничните.
Класификация
Болката в долната част на гърба се класифицира според механизма на поява и може да бъде ноцицептивен, невропатичен и психогенен. Типът Nociceptive се появява с дразнене на рецепторите на болката - ноцицептори и се дължи на увреждане на тъканите поради механична травма или локално възпаление (разтягане, бруис).
Херния е едно от последствията от остеохондрозата, проявява се чрез изпъкналост на междупрешленния диск между телата на прешлените.
Невропатичните болки придружават прищипването на нервните корени на междупрешленната херния. Те се отличават чрез облъчване (връщане) в долните крайници и се комбинират с изтръпване и известно ограничение на движенията. Такава болка не преминава сама по себе си и обикновено е хронична.
Психогенният тип е рядко явление, причината за което може да бъде травматична ситуация или нарушение на функционирането на нервната система.
Тази класификация е условна, тъй като най -често болезнеността причинява и трите типа до една или друга степен. За да определят болката, лекарите използват няколко термина: Lumbago, Lumbalia и Lumbar -algia.
Lumbago е внезапна атака на болка, началото на която пациентите описват като „празнина“, „натиснете“ и я сравняват с мълния или удар от електрически ток. Lumbalgia започва постепенно и се характеризира с болки в болки главно в долната част на долната част на гърба, в края на гръбначния стълб.
В лумбалията гърбът не наранява постоянно, болката възниква след дълъг престой в стационарно положение или накланяне на тялото. За пациентите е трудно да се огъват и извършват дори такива прости действия като измиване, миене на зъби или гладене. Те търсят най -печелившата поза, за да намалят напрежението на лумбалния мускул и да облекчат състоянието им.
Lumbosiciashialgia е синдром на болка, покриващ площта на долната част на гърба, задните части и задната част на един или двата крака. Той се засилва във всякакви движения, включително кашлица или кихане.
Възможни патологии
Най -често долната част на гърба боли поради мускулното пренапрежение, особено при твърде интензивно обучение или необичайна физическа работа. В този случай провокаторът на котел е разкъсване на свързващите влакна в местата на прикрепване на мускулите.
Сред патологиите, които причиняват този симптом, трябва да се отбележи:
- Междупрешленна херния. Основните признаци са остра болка, която се появява неочаквано, усещане за скованост, притежателност в гърба, слабост в долните крайници;
- Счупване на компресия на гръбначния стълб. Възниква по време на наранявания, остеопороза и тумори;
- Синдром на конната опашка. Този симптоматичен комплекс се дължи на компресия на масивен нервен лъч, разположен между първия лумбален прешлен и кокцикс. Той се проявява от силна болка отдясно или вляво отзад, на нивото на талията и отдолу. Синдромът на болката излъчва към един или двата крайници и ингвинална зона. Напредъкът на болестта води до нарушение на тактилната чувствителност и изразена слабост в краката. При липса на лечение се развиват тежки усложнения до увреждане;
- Острата аневризма на коремната аорта. Болката и тежестта в долната част на гърба често са единственият признак на това състояние. Най -често диагностицирани при възрастни хора, страдащи от атеросклероза и се оплакват от пронизващ характер на нощна болка;
- Инфекциозни лезии. Издърпването и тъпата болка в долните гърбове на гърба провокират хронични бактериални кожни инфекции, урогенитални и дихателни системи, нарушена имунна система, приемане на хормонални лекарства. В допълнение към болката, дискомфортът в коремните и ингвиналните райони се усеща зад гръдната кост;
- неоплазми. Болезнеността притеснява както ден, така и нощ, постепенно се засилва. Като правило има рязка загуба на тегло без очевидни причини. Туморите най -често се диагностицират при хора над 50 години с анамнеза онкологични заболявания.
С патологии на стомашно -чревния тракт може да се появи заобикаляща болка. Усещането, което дърпа долната част на гърба, често е придружено от гинекологични заболявания. Вродените скелетни дефекти и метаболитните нарушения също могат да бъдат причина за болка в дъното на гърба.
Внимание: Ако долната част на гърба е рязко болна и болката е болезнена, непоносима, можем да приемем обостряне на уролитиаза, когато образуваният камък се движи по протежение на пикочните пътища.
Лечение
Лечението на лумбалната болка от всякакъв произход е една от най -сложните медицински области. Всички съвременни изследвания по тази тема се казват за едно нещо: острите болки в задната част на гърба и в долните крайници трябва да бъдат елиминирани възможно най -скоро. Ако не анестезирате навреме и допускате хрониката на синдрома на болката, тогава ще бъдат създадени предпоставките за развитието на психогенни разстройства. Притискайки клиничните симптоми, те ще забавят терапевтичния процес и ще отслабят резултата му. Следователно, на първо място, болката се отстранява независимо от тяхната интензивност.
За да се отървете от болката, са необходими противовъзпалителни нестероидни средства и аналгетици. В тежки случаи, когато човек е много болезнен за ходене, а долната част на гърба е силно счупена, се използват терапевтични блокади.
Аналгетичните лекарства са слаби, средни и мощни. Последният ви позволява бързо да облекчите болката, но имате много странични ефекти. Използването им е оправдано в случай на тежко увреждане на междупрешленните дискове и компресиране на нервните окончания.
Съвременната фармакология предлага терапевтични мазилки с различни компоненти - противовъзпалителни, затоплящи, хондропротективни и растителни хранителни добавки.
Ако болката се характеризира като слаба или умерена, посещаващият лекар предписва аналгетици. В случай на увреждане на структурите на 1 време, най -често се използват нестероидни анти -възпалителни лекарства -НСПВС с троен ефект. Те не само спират синдрома на болката, но и потискат възпалението, намаляват телесната температура.
НСПВС се използват в таблетки или инжекции, както и под формата на мехлеми или гелове.
Добрите резултати се показват от използването на мазилки. Витамините от група В, които лекарите предписват при инжекции или таблетки, помагат да се излекува болки в долната част на гърба.
Мускулните крампи често провокират синдром на тежката болка, от който мускулните релаксанти помагат добре. Силната болка и пулсация, причинени от възпаление, се спират от хормонални лекарства.
Терапевтична блокада
Понякога единственото средство за премахване на болката е терапевтичната блокада. Чрез инжекцията се изключва една от връзките на патологичната верига, в резултат на което импулсът на болката не достига до гърба, краката и вътрешните органи. Блоковете могат да се използват за диагностични цели, за да се установи истинска причина за болка.
След инжектирането болката се осъществява за няколко минути, самата процедура наподобява улавянето на пункция. Показанията за неговото поведение са следните:
- остеохондроза и неговите усложнения - изпъкналост и херния на дискове;
- миозит;
- невралгия;
- Спондилартроза (калцификация на гръбначните стави).
Внимание: Блоковете се извършват само при стерилни условия на болницата. Това се дължи на факта, че гръбначният мозък е уязвим от проникването на различни патогенни микроорганизми. Когато е заразена с вируса, смъртта не е изключена.
Терапевтичните блокади се извършват не повече от четири пъти годишно, ако е необходимо, може да се предпише курс от 10 инжекции или повече. Между тях е необходима 5-7-дневна почивка. Разтворите за блокадна инжекция съдържат няколко компонента, основните са болкоуспокояващи. За да се облекчи възпалението, към тях се добавят кортикостероиди. Съставът за инжекции може също да включва витамини, тромболити и ензими. За да се нормализира невропулсното предаване, ATP се въвежда в разтвора.
Физоелизация
Какво да правите след отстраняване на остри симптоми зависи от вида и тежестта на заболяването. Пациентите могат да бъдат предписани масаж, упражнения и физиотерапия.
С болка в лумбалния регион най -ефективно:
- електрофореза със специални лекарства;
- опаковки с терапевтична кал;
- парафин и озокетитни приложения;
- терпентина и перлени бани;
- амплипулстерапия;
- мускулна електрическа стимулация;
- акупунктура.
За да стабилизират прешлените и да намалят натоварването на мускулите на долната част на гърба, лекарите препоръчват използването на ортопедични корсети. Те са особено ефективни при хронична болка, причинена от увреждане на гръбначните животни. Използването на апликатори ви позволява да ускорите възстановяването.
Положителното влияние на такива продукти е както следва:
- елиминиран или забележимо намален от болка;
- Състоянието на нервната система се нормализира;
- жизненоважен тон и производителност се увеличават;
- Метаболитните процеси в тялото се ускоряват;
- Спаслените мускули се отпускат.
Терапевтичните упражнения могат да се правят само през периода на ремисия, с минимум или пълно отсъствие на болка. Силният мускулен корсет е отлична предотвратяване на повечето заболявания на мускулно -скелетната система.
Внимание: Забранени са натоварвания с висока мощност, остри завои на тялото, скокове, бягане и люлеещи се крака.
По този начин болката в долната част на гърба е сигнал за недостатък в гръбначния стълб или вътрешни органи. За да се предотврати хронизацията на патологичния процес и да се предотврати възможните усложнения, е необходимо да се консултирате със специалист.