Болка в коляното (колянна става)

Коленете са по-податливи на наранявания и различни заболявания, отколкото другите стави. Значителна част от пациентите ортопед-травматолог и ревматолог се оплакват от силна болка в коляното. От тази статия ще научите какво да правите, ако изведнъж почувствате силна болка. Тя се лекува, най-важното е да потърси медицинска помощ за проблемите си навреме. 

Какво точно боли в коляното?

Колянната става е най-сложната става, тъй като поема основното натоварване. Структура: три кости (бедрена кост, тибия и патела образуват единична трохлеарна става, състояща се от две свързани помежду си стави: феморотибиална (тибиофеморална) и феморално-пателофеморална (пателофеморална).

Пателата е плоска сесамоидна (допълнителна в ставата) кост, която е прикрепена към главата на бедрената кост, плъзгаща се във вдлъбнатия жлеб и действаща като блок. Структурни особености: предната повърхност на пателата е покрита с надкостница, задната повърхност, свързваща се с бедрената кост, е покрита с хиалинен хрущял. Пателата е укрепена от връзки: основни и странични - вертикални (горни и долни) и хоризонтални (странични - вътрешни и външни).

O предава силата на мускула на четириглавия бедрен мускул към мускулно-скелетните образувания на подбедрицата, осигурявайки разгъване на подбедрицата в колянната става. Повърхността на ставообразуващите кости е покрита с хрущял, който действа като амортисьор. Допълнителни амортисьори, които предпазват ставата от нараняване, са два хрущялни менискуса във формата на полумесец, разположени между бедрената кост и тибията. Ставата се поддържа в правилната си позиция от връзки, сухожилия и заобикалящата капсула.

Травмите и заболяванията засягат различни ставни тъкани. Не всички от тях могат да се разболеят. По този начин хрущялната тъкан няма нервни окончания и следователно може да бъде унищожена незабележимо и безболезнено. Но връзките и синовиалната мембрана имат много нервни окончания и в случай на нараняване или възпалителни процеси те веднага започват да реагират, което се проявява под формата на силна болка. При значително разрушаване на ставния хрущял, болката може да бъде свързана с участието на периоста, външния слой на костта, който има добра инервация, в процеса.

Какво да направите, ако имате силна болка в коляното

Силната болка в коляното може да се появи внезапно или да се развие постепенно. Във всеки случай често става непоносимо. Ако се появи силна болка, трябва незабавно да се успокоите и да потърсите медицинска помощ. Всичко това може да се лекува, специалистите ще могат да помогнат дори при напреднало заболяване. Ако в момента не можете да посетите лекар, можете временно да облекчите болката сами.

Но трябва да запомните, че ако имате болка в колянната става, това е временна мярка; все още трябва да потърсите медицинска помощ; не можете без него. И е по-добре да не отлагате.

Как да лекувате болки в коленете и краката у дома

За да облекчите състоянието си със силна болка в колянната става, можете да предприемете следните спешни мерки:

• Лекувайте болката с таблетки.
• Използвайте външни болкоуспокояващи (мехлеми, гелове).
• инжекции. Ако няма ефект от таблетки и външни средства, лекарството се прилага под формата на интрамускулна или подкожна инжекция.

Много лекарства могат да бъдат закупени в аптека без рецепта.

При хронична болка в коленните стави, когато няма значително възпаление, можете да изпълнявате физически упражнения, които укрепват мускулно-лигаментната система, подобряват кръвообращението и метаболизма. Систематичните тренировки водят до постепенно намаляване на болката, въпреки факта, че краката са доста хрупкави.

Приблизителен набор от упражнения за болки в коляното:

1. Фиксирано коляно. Легнете по гръб, огънете единия крак в коляното, повдигнете го и го задръжте в това състояние за минута; вторият крак в този момент е неподвижен; изправете и спуснете крака много бавно, починете 10 секунди и повторете упражнението с другия крак; повторете 10 пъти;
2. Сгъване на два крака с колене близо до лицето. Легнете по гръб, огънете краката си в бедрата и коленете, фиксирайте последния близо до лицето си и го задръжте така за минута. След това бавно изправете и спуснете краката си, починете за 10 секунди и повторете; направете 5-6 подхода, като постепенно увеличавате натоварването.

Острата болка в коляното изисква състояние на покой; всички физически натоварвания и тренировки са противопоказани.

В случай на остра болка в колянната става, придружена от подуване и зачервяване на кожата, нарушение на общото състояние, треска, не можете да движите крака, той трябва да бъде в покой. И едва след като възпалението започне да отшумява, можете да преминете първо към пасивни упражнения (извършвани от асистент), а след това към активни упражнения (извършвани от самия пациент).

Какво да не правите, ако имате болка

При хронична болка не трябва да се допуска следното:

• натъртено коляно - можете да избегнете това, като подредите живота си по такъв начин, че да намалите риска от нараняване до минимум;
• наднорменото телесно тегло е допълнителна тежест за коленете, особено при възрастните хора;
• тежко физическо натоварване, скачане, силови спортове; Вие също не трябва да бягате;
• всякаква интоксикация, така че трябва да се отървете от лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), да лекувате всички хронични заболявания и огнища на инфекция;
• носенето на неудобни тесни обувки, обувки на висок ток;
• стрес, липса на сън;
• заседнал начин на живот - трябва да се принудите да се движите на определени интервали.

Също така е невъзможно да се прилагат топли компреси без лекарско предписание: в случай на гнойни и хеморагични (с вътреставно кървене) процеси те могат да причинят непоправима вреда.

Когато трябва спешно да посетите лекар

Ако коляното ви боли, е необходима спешна медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:

• подуване, зачервяване и чувствителност в коляното, съчетани с треска и общо неразположение;
• силна болка в коляното веднага след нараняването или известно време след него;
• постепенно увеличаване на интензивността на болката;
• периодично появяваща се болка след физическо натоварване, продължително стоене, рязко изправяне на крака;
• нощна болка и свързаното с нея безсъние;
• ако болката в коляното е много силна, постоянна, усещането, че вътрешността на пателата боли.

Във всеки случай болката в коляното трябва да бъде причина за консултация с лекар. Няма смисъл да се самолекувате: това може временно да намали или дори да премахне болката, но няма да спре прогресирането на заболяването и разрушаването на ставата. Лечението трябва да бъде поверено на специалист.

Какво да правите при силна болка в коляното от различни видове

Болезнените усещания в коляното могат да варират по естество и продължителност сред хората. Те могат да болят постоянно или да се развиват само при определени натоварвания, през нощта и т.н. Например, някои патологични процеси се характеризират с болка в коляното при огъване, други - болка в коляното при ходене и т.н. Само специалист може да разбере какво точно боли и защо и как да помогне на пациента.

Болка в коленете поради коронавирус и други вирусни заболявания

Вирусните инфекции могат да причинят възпаление на ставите. По правило тези заболявания се развиват на фона на съществуваща инфекция и преминават без никакви последствия след нейното завършване. Така при грип и други остри респираторни вирусни инфекции с остра температура могат да се появят както краткотрайни болки в ставите и мускулите, така и остър артрит с възпаление и подуване на коленните стави. Ходът им е благоприятен.

Коронавирусната инфекция има свои собствени характеристики: протича по различен начин при всеки пациент. Защо това се случва не е известно. По време на заболяването понякога се появяват болки в ставите, подуване и зачервяване - признак на остър артрит, но след това изчезват.

По-опасен е артритът, който започва около месец след коронавирусната инфекция. Факт е, че той има значителен ефект върху имунната система. Неправилното функциониране на имунната система води до развитие на автоимунни процеси. Това е особено опасно за хора, които имат близки роднини, страдащи от хроничен артрит. Експертите отбелязват висок риск от развитие на ревматоиден артрит (РА) при такива пациенти. Първият признак на RA е скованост на движенията сутрин (затруднено сгъване на коляното).

Ако артритът се появи след възстановяване от вирусна инфекция, трябва незабавно да се свържете с ревматолог.

Силна болка под коляното

Това може да е признак за развитие на киста на Бейкър - раздута синовиална бурса с течност, разположена в подколенната област. Кистата и свързаната с нея болка под коляното се появяват поради факта, че тя е свързана с кухината на колянната става и е пълна със синовиална течност. В този случай обратният поток на течността е труден по различни причини. Най-често кистата се развива на фона на синини, артроза и артрит на коляното.

Малка киста може да остане незабелязана с години. Но със значителния си размер, околните тъкани започват да се компресират, причинявайки болка под коляното, която се засилва при физическа активност, включително ходене и бягане. Жените боледуват по-често. Понякога кистата изчезва сама, но често прогресира и се увеличава по обем, което може да доведе до разкъсване или нагнояване.

Ако имате болка под коляното, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Провежда се консервативно (отстраняване на течност от кистата, инжектиране на глюкокортикоиди в нея) и хирургично (отстраняване на кистата) лечение.

Силна болка в лявото или дясното коляно

Силна болка в комбинация с подуване и зачервяване на кожата над дясното или лявото коляно обикновено показва развитието на остър възпалителен процес. Това може да бъде остър неспецифичен артрит (процесът може да стане гноен), реактивен артрит, който започва няколко дни след урогенитална или чревна инфекция. И двете заболявания протичат с подобни симптоми; правилната диагноза може да се установи само след пълен преглед.

Дясното или лявото коляно може да страда от микротравми, например при спортисти или работници в определени професии, които използват едно (обикновено дясно) коляно повече.

Важно е на ранен етап да не използвате народни средства, а да проведете правилното лечение, това ще ви позволи да се възстановите напълно и да забравите за болката завинаги. Но дори и при напреднали заболявания специалистът винаги ще може да помогне и да облекчи болката.

Болка в коленете и краката

В зависимост от причината за заболяването, неговия ход и наличието на усложнения, силната болка в коляното може да включва:

• в пищяла под коляното – са редки, това може да означава компресия на нервните клонове, инервиращи мускулите на подбедрицата, от възпалени, подути периартикуларни тъкани в областта на коляното; болката под коляното отзад показва компресия на клоните на седалищния нерв, а болката под коляното отпред показва, че са засегнати нервите, инервиращи предната повърхност на крака; Такива заболявания се лекуват от ревматолог, но е необходима консултация с невролог;
• над коляното, в бедрото – често е признак на посттравматичен възпалителен процес в феморално-пателарната става; в този случай се развива синдром на пателофеморална болка; болката е силна, болезнена, понякога потрепваща, усилваща се при ходене; ортопед-травматолог и ревматолог ще ви помогнат да се справите с болката;
• отстрани, отвътре – болката може да се развие при нараняване и увреждане на вътрешната странична ставна връзка; болката отстрани е силна, резка, с хемартроза (вътреставен кръвоизлив) - спукване, придружено от дисбаланс на ставата, целият крак хруска при движение; същата болка се появява при изкълчване на външната колатерална връзка; ще бъде оказана помощ от ортопед-травматолог.

За да премахнете болката, трябва точно да определите причината за нея, а това е невъзможно да направите сами. Нуждаете се от лекарска помощ.

Болка в пателата отзад, отпред и отстрани

Болката в пателата почти винаги е резултат от остри или хронични наранявания:

• болка в коляното на гърба - причините са свързани с увреждане на феморално-пателарната става с развитието на синдром на пателофеморална болка; болката е болезнена, постоянна, влошена при ходене;
• отпред – такива болезнени усещания са причинени от повърхностни натъртвания на коляното или често продължително стоене на колене с микротравми на колянната капачка; болката е значителна, тъй като периостът, богат на нервни окончания, е ранен;
• странична болка в коляното при разкъсване или нараняване на хоризонталните вътрешни или външни пателарни връзки; нараняване може да се развие с чести дългосрочни микротравми на връзките, например по време на скачане; придружено от кървене в ставната кухина (хемартроза); болката е силна, постоянна, придружена от подуване; движенията в крака са нарушени.

За да предотвратите развитието на трайна дисфункция на ставата на мястото на нараняване, трябва незабавно да потърсите помощ от ортопед-травматолог.

Болка в коляното, излъчваща се към крака, петата, слабините

Необходимо е да се разберат причините за излъчване на остра болка в коляното. Причината може да е:

• захващане на бедрения нерв; болката е остра, пронизваща по природа, започва рязко в областта на слабините, разпространява се по предно-вътрешната повърхност на бедрото и коляното, по нервните разклонения може да достигне вътрешния ръб на стъпалото и петата; понякога пациентът получава впечатлението, че коляното го боли, но това не е така;
• артрит (гонартрит) от различен произход: подуване на ставата води до прищипване на нервите и разпространение на остра болка в коленете до слабините и надолу към петата; в този случай се усеща предимно болка в коляното, която при внезапни движения преминава в остра болка с ирадиация над и под коляното;
• натъртване, придружено от хемартроза, разкъсване на връзки, силно подуване и компресия на нервите;
• натъртване с фрактура или изкълчване на патела и дисбаланс на ставата; остра болка в коляното се простира надолу по бедрото до слабините, по вътрешната повърхност на пищяла - по-ниско, до петата.

Силна болка в коляното от този характер изисква незабавна медицинска помощ. Никакви народни средства няма да помогнат, трябва да се обадите на линейка.

Болка в коляното при разгъване и огъване

Най-често болката в коляното при сгъване и разгъване, както и при клякане е признак на тендинит - възпалителен процес в областта на сухожилно-лигаментния апарат на колянната става. Развива се предимно при млади мъже, занимаващи се със спорт и е следствие от чести повтарящи се микротравми, свързани с подскачане и постоянно треперене на крайника. Първият признак е невъзможността коляното да се изправи безболезнено.

Причината за болезнено огъване и разгъване на коляното може да бъде и артроза - дегенеративно-дистрофични промени в ставата с разрастване на съединителна и костна тъкан, която пречи на движението.

Само лечението на тендинит или артроза помага за облекчаване на пациента от силна болка в коляното при огъване и разгъване.

Силна болка в коляното през нощта

Нощната болка е характерна за възпалителни процеси. Това може да е латентен артрит, периодично възпаление на колянната става поради артроза (артрозно-артрит). По време на сън ставните и периартикуларните тъкани се затоплят, кръвоносните съдове се разширяват, което увеличава отока.

Периартикуларните тъкани набъбват, притискат нервните окончания и се появява болка. Ако в същото време има болка зад коляното, това може да е признак на киста на Бейкър. Как да се отървете от подуване и нощна болка? Лечението на основното заболяване помага.

Болка в коляното при ходене

Болка при движение, джогинг, заядлива болка под коляното са характерни за дегенеративно-дистрофични процеси в коляното - артроза, тъй като по време на движение ставните повърхности са наранени, напълно или частично лишени от хрущял на амортисьора. Страда периостът, който има добра инервация. Болките в коленете при слизане по стълби също са много чести. След тренировка пациентите отбелязват, че болката в коляното продължава да боли известно време. С течение на времето се появява болка в стъпалото.

Ще помогне дългосрочно рехабилитационно лечение с използване на хондропротектори - лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан. При пълно разрушаване на ставата - ендопротезиране.

Болка след физическо натоварване - клекове, бягане, вдигане на тежести

Това показва дълготрайна микротравма на коленните стави и постепенното образуване на дегенеративно-дистрофични процеси в тях. Понякога се появява болка в едно дясно или ляво коляно. Скърцане на ставите.

Ако има силна болка в коляното след тренировка, тогава спортистът се нуждае от рехабилитационно лечение. В противен случай ще има постепенно намаляване на функцията на ставата, придружено първо от периодична, а след това от постоянна болка.

Болка в коляното и хрускане

Остра, внезапна болка в коляното и хрущене (пукане) показва разкъсване на менискуса - хрущялните ударопоглъщащи подложки в колянната става. Това може да е резултат от нараняване или свързано с възрастта износване на хрущялните структури.

Силната болка в ставите може да изчезне, но болката в коляното ще остане при клякане, след което дисфункцията на крайника постепенно ще се увеличи, придружена първо от болка по време на упражнения, а след това от постоянна болка, която се засилва при слизане по стълбите. С течение на времето целият крайник страда и хруска, включително стъпалото. Помага дългосрочното рехабилитационно лечение под наблюдението на ортопед-травматолог.

Болка в коляното и подуване

Болката, придружена от подуване, винаги показва наличието на възпалителен процес. Тя може да бъде асептична (без наличие на инфекция, обикновено след нараняване), инфекциозна, инфекциозно-алергична и автоимунна (с алергия към собствените тъкани).

За да се отървете от такава болка, трябва да идентифицирате причината и да проведете лечение, предписано от специалист.

Травми и заболявания, които причиняват болка в коляното

Най-често срещаните патологии, придружени от болки в коляното, са:

1. Затворени и отворени наранявания на коляното с вътреставни фрактури, изкълчвания, разкъсвания на менискус. Всички те водят до развитие на възпалителни процеси (артрит), които след това преминават в дегенеративно-дистрофични процеси (артроза) с образуване на постоянна болка и дисфункция на коляното. Това е най-честата причина за болка в коляното. Спортистите са изложени на риск. Дори леко нараняване на коляното може да причини разрушаване на клетките на ставната тъкан, което води до развитие на възпалителен процес. При значителни наранявания всички тези процеси са изразени и са придружени от продължителна болка. От голямо значение е нестабилността на коляното, която се развива при увреждане на лигаментния апарат. С течение на времето нестабилността се увеличава, близките тъкани се нараняват, което води до повишена болка в колянната става, особено при слизане по стълби. При липса на подходящо лечение процесът може да се усложни от инфекция, да стане гноен, застрашаващ живота на пациента или да стане хроничен с постепенно прогресиране и разрушаване на ставата, придружено от силна болка.
2. Артритът на колянната става е възпалителен процес от различен произход, придружен от повишаване на телесната температура и нарушение на общото състояние на пациента. Пациентите се оплакват, че болката в коляното боли постоянно. Заболяването може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, автоимунно, метаболитно по природа. Възпалителният процес също протича различно, в зависимост от причината, която го е причинила (гноен, ревматоиден, псориатичен, подагрозен и други артрити). Понякога артритът може да бъде усложнен от киста на Бейкър, разположена в задколенната област. След това има болка зад коляното. Само адекватното лечение, предписано от травматолог или ревматолог, ще ви спести от разрушаване на ставата и увреждане.
3. Артрозата на колянната става е дегенеративно-дистрофичен процес в ставата, който се развива след наранявания, остри и хронични възпалителни процеси и на фона на свързани с възрастта метаболитни нарушения при възрастни хора. Има разрушаване или изтъняване на хрущялната амортисьорна тъкан (менискуси и хрущялния слой, покриващ ставните повърхности на костите). Разрушаването на ставата напредва бавно, но постоянно. Притеснява ме болката и хрускането при движение. В напреднала възраст това е основната причина за болки в коленете. Костите се трият една в друга, структурата им се разрушава, ставата се деформира, всичко това е придружено от силна болка.
4. Кисти и тумори.

Как да се лекува силна болка в коляното

Травмите и заболяванията на коляното често водят до развитие на синдром на пателофеморална болка (PFPS), болка в предната част на колянната става. Промените в ставата постепенно разрушават пателарния хрущял, допринасяйки за развитието на ставна нестабилност и постоянна силна болка в коленете. Само курс на рехабилитационно лечение, предписан от квалифициран специалист, може да помогне.

Диагностика

Болката в коляното има различни причини и изисква индивидуален подход при лечението. На първо място е необходимо да се постави правилна диагноза и това ще изисква преглед в клиника. И едва след това се предписва лечение на болки в коляното.

Някои заболявания не могат да бъдат излекувани напълно, но лекарят може да премахне болката и да спре разрушаването на ставата.

За да се установят причините за болката и да се диагностицира заболяването, се извършва следното изследване:

• Лабораторни изследвания – клиничен, биохимичен, имунологичен кръвен тест, ако е необходимо – вземане на проби и изследване на вътреставна течност (микроскопия, култура върху хранителни среди за определяне на чувствителността на идентифицираната инфекция към антибиотици).
• Инструментални изследвания: Ултразвук – разкрива патология на меките тъкани и обема на вътреставната течност радиография – промени в костната тъкан на коляното; CT и MRI – по-подробно изследване на патологията на меките и твърдите тъкани; диагностична артроскопия – вид и промени в синовиалната мембрана на коляното.

Методи за лечение на силна болка в коляното

Мерките за лечение се предписват индивидуално. Болката, свързана с нараняване на коляното, се лекува от ортопед-травматолог; при хронифициране на заболяването е необходима консултация с ревматолог. Ако има съмнение за гноен възпалителен процес, тогава хирургът ще може по-добре да се справи с болестта. Всички хронични възпалителни процеси в ставите се лекуват от ревматолог, но специфичните инфекциозни процеси, например туберкулоза на коляното, се лекуват от фтизиатър или друг специалист в тесен контакт с ревматолог.

На първо място, те се опитват да премахнат болката, доколкото е възможно, като използват за тази цел както лекарствена терапия (модерни лекарства за болки в коляното, включително мехлеми), така и нелекарствени средства за лечение на болки в коляното (мануална терапия, масаж, лечебна гимнастика, курсове по рефлексология и други традиционни методи, народни средства). За да се намали натоварването на ставата и да се създаде почивка, се използват различни методи за обездвижване (шини, шини), както и тейпинг - фиксиране на ставата със специални лепенки.

При всички остри ставни болки се извършва спешен преглед на пациента с едновременна анестезия. При лечението се използват всички съвременни и традиционни методи за болкоуспокояваща терапия. След това, според показанията, пациентът се хоспитализира или се предписва курс на амбулаторно лечение, последвано от рехабилитация. Нито един пациент с болка не остава без вниманието на специалистите.